Xét nghiệm AMH là gì?
AMH (Anti-Mullerian) được xem là một chất đánh dấu động rất tiềm năng thể hiện tình hình phát triển nang noãn của buồng trứng, hay nói cách khác là chức năng sinh sản của buồng trứng. Các nghiên cứu đều cho thấy xét nghiệm AMH nhiều lần theo thời gian giúp đánh giá dự trữ còn lại của buồng trứng (số noãn còn ở buồng trứng) và diễn tiến của hiện tượng lão hóa buồng trứng [1].
Xét nghiệm AMH đánh giá dự trữ buồng trứng
Dự trữ buồng trứng (Ovarian reserve) là thuật ngữ thường dùng để xác định khả năng của buồng trứng của một người phụ nữ có thể cung cấp tế bào trứng (noãn bào) có khả năng tham gia thụ tinh với tinh trùng để tạo hợp tử, tạo phôi và phát triển một thai kỳ khỏe mạnh.
Có nhiều phương pháp xét nghiệm để đánh giá dự trữ buồng trứng (xét nghiệm nồng độ FSH, Estradiol hay E2, Inhibin B, AFC, AMH), trong đó AMH là xét nghiệm được sử dụng hiện nay phổ biến hơn cả vì sự thuận lợi và tính chính xác trong đánh giá kết quả.
Xem thêm: Xét nghiệm HE4 trong chẩn đoán ung thư buồng trứng
Nên xét nghiệm AMH khi nào?
- Hiếm muộn
- Chẩn đoán tinh hoàn lạc chỗ (đối với bé trai)
- Chuẩn bị làm hỗ trợ sinh sản
- Để xác định liều đầu FSH (Follicle Stimulating Hormone) tái tổ hợp (rFSH) ở phụ nữ kích thích buồng trứng trong hỗ trợ sinh sản, cần xác định nồng độ AMH bên cạnh phương pháp dựa vào số nang noãn thứ cấp đầu chu kỳ (AFC – Antral Follicle Count).
Chỉ số AMH phản ánh điều gì?
Bình thường chỉ số AMH ở phụ nữ là: 2,2 – 6,8 ng/mL
AMH giúp đánh giá dự trữ buồng trứng, tiên lượng khả năng sinh sản của một một người phụ nữ.
Tiên lượng được độ tuổi tiền mãn kinh và mãn kinh.
Nhạy cảm với sự tổn thương buồng trứng sau phẫu thuật; khả năng phục hồi chức năng của buồng trứng sau điều trị.
Sự thay đổi nồng độ AMH theo độ tuổi của phụ nữ
AMH cao:
- Khi nồng độ AMH > 10ng/mL
- Thường gặp ở những người phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang (Polycystic Ovary Syndrome – PCOS). Có thể nói đây là một trong những rối loạn nội tiết phổ biến nhất ở phụ nữ độ tuổi sinh sản. Khi đó số lượng nang nhiều nhưng các nang không phát triển được đến giai đoạn trưởng thành để phóng noãn.
- Nguy cơ quá kích buồng trứng (Ovarian Hyperstimulation Syndrome – OHSS) khi sử dụng thuốc kích thích buồng trứng.
- Một số dấu hiệu thường gặp khi AMH cao: chu kỳ kinh nguyệt không đều; tình trạng mụn gặp nhiều ở lưng, mặt, ngực; tăng cân và dễ tăng cân thậm chí béo phì; bộ phận sinh dục có lông rậm hơn, ngoài ra có thể gặp lông ở mặt, ngực, bụng, đùi; màu sắc da sạm đặc biệt vùng cổ, vùng gáy, hai vai…
- Nếu phụ nữ thừa cân, nên chỉ định xét nghiệm AMH để xem xét mối liên quan giữa tình trạng béo phì với hội chứng buồng trứng đa nang và tình trạng kháng Insulin.
AMH thấp:
- Tuổi người phụ nữ càng cao thì nồng độ AMH càng giảm.
- Khi nồng độ AMH: 1,0 – 1,5 ng/mL (14,28 – 48,55 pmol/L).
- Suy giảm dự trữ chức năng buồng trứng. Giảm dự trữ buồng trứng (Diminished Ovarian Reserve – DOR) là tình trạng suy giảm rõ rệt số lượng trứng không hồi phục, nguyên nhân có thể đến từ yếu tố tuổi, yếu tố di truyền, điều trị thuốc, điều trị phẫu thuật và do ảnh hưởng của các yếu tố trong môi trường sống. Nếu người phụ nữ có DOR mà phải làm hỗ trợ sinh sản, phải kích trứng thì ít đáp ứng với biện pháp kích thích buồng trứng, tỷ lệ ngừng chu kỳ cao. Hình thái nghiêm trọng nhất của DOR chính là suy buồng trứng.
- Nếu nồng độ AMH < 1 ng/mL: Cảnh báo dự trữ buồng trứng suy giảm; tiên lượng rất khó để có thể thực hiện kích thích buồng trứng trong hỗ trợ sinh sản. Thường gặp ở phụ nữ lớn tuổi, phụ nữ có suy chức năng buồng trứng sớm (Primary Ovarian Insufficiency – POI).
- Nếu nồng độ AMH < 0,5 ng/mL: Suy chức năng buồng trứng trầm trọng, gần như không có nang noãn thứ cấp, không xảy ra quá trình phóng noãn. Cơ hội thụ thai tự nhiên rất thấp.
- Một số dấu hiệu thường gặp khi AMH thấp: rối loạn kinh nguyệt (thường gặp là vô kinh) kéo dài; âm đạo khô, giảm ham muốn tình dục; thường xuyên xuất hiện các cơn bốc hỏa, chóng mặt, dễ kích động, mất ngủ, ra mồ hôi nhiều về đêm (các triệu chứng của hội chứng tiền mãn kinh và mãn kinh xuất hiện sớm); tâm trạng thay đổi (hay cáu gắt hoặc dễ trầm cảm).
- Nồng độ AMH cũng giảm nhiều khi người phụ nữ có những phẫu thuật liên quan đến buồng trứng.
- Phụ nữ có tình trạng béo phì.
- Đang sử dụng Gonadotropins (một loại thuốc kích trứng có nguồn gốc từ nhau thai, có khả năng kích thích sự phát triển noãn và phóng noãn ở phụ nữ).
- Khi điều trị ung thư bằng phương pháp hóa trị hoặc xạ trị.
Đánh giá dự trữ buồng trứng rất quan trọng khi xem xét chức năng sinh sản của phụ nữ. Định lượng nồng độ AMH được sử dụng nhiều trong đánh giá dự trữ buồng trứng vì thuận tiện, thời điểm xét nghiệm không phụ thuộc vào thời gian nào của chu kỳ kinh người phụ nữ.
Xem thêm: Xét nghiệm ung thư buồng trứng bao nhiêu tiền? Gồm những gì?
Xét nghiệm AMH phản ánh dự trữ buồng trứng chính xác hơn so với xét nghiệm định lượng FSH, Inhibin B. Xét nghiệm AMH thực hiện phối hợp với đếm nang thứ cấp AFC giúp tăng độ chính xác trong đánh giá dự trữ buồng trứng. Định lượng AMH nhiều lần theo thời gian còn là phương pháp để đánh giá dự trữ buồng trứng và tiên lượng diễn tiến của hiện tượng lão hóa buồng trứng, xét nghiệm AMH do vậy sẽ giúp bác sĩ chuyên ngành vô sinh hiếm muộn, bác sĩ sản phụ khoa chẩn đoán khả năng sinh sản và thời gian cần can thiệp để giúp người phụ nữ điều trị sớm có con.
Địa chỉ xét nghiệm AMH uy tín?
Để làm xét nghiệm AMH, phụ nữ không nhất thiết phải ở trong thời gian đang có kinh nguyệt, tức là có thể được chỉ định ngay cả khi đang trong chu kỳ kinh nguyệt hoặc không, không cần nhịn ăn.
Mẫu máu tĩnh mạch sau khi lấy được định lượng AMH bằng kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang hoặc kỹ thuật ELISA.
Để được tư vấn và thực hiện xét nghiệm AMH, bạn có thể đến với phòng khám Mirai. Bạn sẽ nhận được sự an tâm tuyệt đối về tính chính xác của kết quả xét nghiệm và nhận được sự tư vấn đầy đủ về kết quả xét nghiệm, trực tiếp từ phía đội ngũ chuyên môn là các Bác sĩ của phòng khám Mirai.
TLTK:
[1]. Hồ Mạnh Tường. Anti-Mullerian Hormone (AMH) và các ứng dụng. Tạp chí phụ sản, tập 10, số 3, tháng 7 – 2012.
